채 권 계 산 서
사건번호
채 권 자
채 무 자
위 사건에 관하여 배당요구채권자 ○ ○ ○는 아래와 같이 채권계산서를 제출합니다.
년 월 일
채권자(배당요구채권자) (인)
연락처(☎)
지방법원 귀중
아 래
1. 원금 원정
(단 년 ○ 월 ○ 일자 대여금)
1. 이자 원정
(단 년 ○ 월 ○ 일부터 년 ○ 월 ○ 일까지의 연 ○푼의 이율에 의한 이자금)
1. 기타(집행비용 등 필요할 경우 기재)
합계 금 원정
☞유의사항
1) 집행법원의 제출최고에 의하여 제출하는 채권계산서에는 ①채권의 원금, ②이자, ③비용, ④기타 부대채권을 기재합니다.
2) 인지는 붙이지 않고 1통을 제출합니다.